昨日,中央全面深化改革领导小组审议通过了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》,对于如何高质高效地发展养老服务业进行了部署,旨在引导社会资本进入养老服务业,推动公办养老机构改革,繁荣养老市场,提升服务质量,让广大老年人享受优质养老服务。
养老问题重要性上升的直接原因,乃中国老龄化程度日益加深。根据民政部数据,截至2015年底,我国60周岁以上老年人口已经达到2.22亿,约占总人口的16.1%;65周岁以上老年人1.43亿,约占总人口10.5%。到2030年中国将成为全球人口老龄化程度最高的国家,2050年60岁及以上老人占比将超过30%,进入深度老龄化阶段。
日渐庞大的老年人口将带来持续增长的养老服务需求,对政府保障能力形成的压力将越来越大。彼时,全面放开养老市场,不断引入社会资本与力量,发展养老服务和养老机构,就显得十分必要。
实际上,社会资本进入养老市场,早已有之,特别是近年发展较快的高端养老服务机构。这些参与的企业,不仅获得了盈利,且为政府分担了养老的压力。但在针对普通人的养老服务领域,社会资本涉入并不广。
究其原因,民营养老机构普遍存在前期投入大、回收周期长、运营成本高等问题,而其能获得的信贷支持又很有限,资金压力较大。此外,民营养老机构获得土地较难,税收优惠少,也很大程度制约了社会资本进入普通养老服务市场。
因此,政府对于养老市场,不应一放了之,还应加快转变职能,简政放权,并加大政策支持和引导力度,在土地利用方面予以支持,完善税费优惠和补贴支持政策,为社会资本减税清费。同时完善市场机制,充分发挥市场在资源配置中的基础性作用,推动社会力量成为发展养老服务业的“主角”。
与此同时,对于目前养老市场存在的问题和制度性障碍,需积极化解和完善制度建设,为社会资本进入提供良好的前提与环境。
其一,目前养老服务体系在城乡分布不均。对此,应着力改善城乡,尤其是滞后地区养老服务所需要的基础设施条件,以及将更多养老服务资源的配置体系纳入社会养老体系当中。同时要厘清可能遇到的问题,譬如政府与市场在养老服务当中应该起什么样的作用,如何有效分工,如何将公共资源和市场资源有效配置起来。其二,医养结合问题亟待破解。医养结合在大城市,特别是在一线城市问题比较突出。大城市人口高度密集,养老负担较重,同时三甲医院等优质医疗资源集中,但是优质医疗资源集中的优势如果不能跟医养结合体制相统一,就会出现在医院看了重病、难病、大病之后,因为病房紧张不能长期住院,同时又需要后续治疗的“养病”问题。这就需要医养一体化与养老体系相结合的配套政策,此外,还应把养老体系与医保、社保体系相结合,让医疗与养老顺利衔接。
此外,政府还应加强质量、安全、价格等方面行业监管和退出制度建设,健全市场规范和行业标准,确保养老服务和产品质量,营造安全、便利、诚信的消费环境。
中国历来就是一个注重养老的国度,《礼记》曾对大同社会进行构想:老有所终,壮有所用,幼有所长,鳏、寡、孤、独、废疾者皆有所养。时至今日,我们有责任将这种美好蓝图付诸现实。